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颈椎病——脊骨神经的治疗观点

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
 
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。


1.颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
2.神经根型颈椎病
(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
3.椎动脉型颈椎病
(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
(2)多伴有交感神经症状。
(3)除外眼源性、耳源性眩晕。
(4)除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
4.交感神经型颈椎病
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状
5.脊髓型颈椎病
(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。
(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
6.食管压迫型颈椎病
颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难


頸椎病的病因
1.颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎诸结构退变的首发因素,并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
(1)椎间盘变性 当椎间盘开始出现变性后,由于形态的改变而失去正常的功能,进而影响或破坏了颈椎运动节段生物力学平衡产生各相关结构的一系列变化。因此,颈椎间盘的退行性变为颈椎病发生与发展的主要因素。
(2)椎体边缘骨刺形成 随着韧带下间隙的血肿形成,成纤维细胞即开始活跃,并逐渐长入血肿内,渐而以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化、骨化和钙盐沉积,最后形成突向椎管或突向椎体前缘的骨赘。
(3)颈椎其他部位的退变 颈椎的退变并不局限于椎间盘以及相邻近的椎体边缘和钩椎关节,尚应包括:①小关节 多在椎间盘变性后造成椎体间关节失稳和异常活动后出现变性。②黄韧带 多在前两者退变基础上开始退变。其早期表现为韧带松弛,渐而增生、肥厚,并向椎管内突入。后期则可能出现钙化或骨化。③前纵韧带与后纵韧带其退行性变主要表现为韧带本身的纤维增生与硬化,后期则形成钙化或骨化,并与病变椎节相一致。

2.慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外,因此易被忽视,但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系,此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况:
(1)不良的睡眠体位 不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整,则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
很多病人會問我到底怎樣睡覺最好??
·能側不習慣的方向入睡最好;
·枕頭不能過高。
特別注意不能在床上靠著看書,看電視,用手機電腦。
(2)不当的工作姿势 大量统计材料表明某些工作量不大,强度不高,但处于坐位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高,包括司機,家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
(3)不适当的体育锻炼 正常的体育锻炼有助于健康,但超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下。健身?脊椎不好,用力不平均導致受傷。
(4)急性創傷,車禍導致的揮鞭傷。回想10年前車禍,當時不在意,現在疼痛,聯想到車禍是病因。
并发症:
1.吞咽障碍
吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。
2.视力障碍
表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
3.颈心综合征
表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如早搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
4.高血压颈椎病
可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。
5.胸部疼痛
表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。


为何二郎腿会导致脊椎侧弯
 坐着时翘二郞腿,将右腿放在左腿上面,就会导致右侧的髂骨高于左侧髂骨,这时候身体为了平衡,腰椎就自然向左侧弯(当然最先是旋转),长期坚持此动作,必然导致腰椎向左侧弯,你的腰椎侧弯程度和你翘二郎腿的频率有很大关系。侧弯就会导致脊椎歪斜,自然会影响到相应的神经,于是就会出现在如下症状:影响流鼻水、咳嗽、发烧、感冒、晕眩、左肩背、左腰痛.右脚踝扭伤 、左脚跟痛.心脏病..气喘等同样的如果习惯翘二郎腿时右腿在上面时,就会相应地出现左腿长相应的症状:痔疮、卵巢发炎、青春痘、子宫肌瘤、消化系统、右脚跟痛、左脚踝(习惯性)扭伤、右腰痛、右肩痛、左乳癌。
以上是翘二郎腿的害处。任何事情都具有两面性,当我们知道这样的规律的时候自然可以利用这个规律为我们的健康服务,这也就是我一直强调的,运动是有方向的,因人因病而异。所以如果你的腰椎向左侧弯从现在开始只要是坐着的时候请保持这样的坐姿:将左脚踝放在右膝盖上,并且右脚尖向左转,然后上身向右前方旋转,然后用左脚下压左膝盖,尽可能下压到极限位置,然后保持一段时间,以自己的耐受度为限。需要提醒的是:你不可能做这个动作做两天就能把你的侧弯矫正过来,因为你的习惯是从你来到这个世上开始对你的肌肉和骨骼产生影响。要想消除你过去习惯对你身体不平衡的影响,现在就是尽可能大量的大幅度的做这个动作。
   而腰椎向右侧弯则是和上述动作相反即可。以上只是一个坐姿,相应的还有很多动作要领,当然这是因人而异



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